来院される方の該当年齢用の問診票をHPからダウンロードして頂き、ご記入の上ご来院ください。
（事前にご記入ご持参いただくと受付でのお伺い項目が短縮されます。）

• 問診票（大人用）
• 問診票（子供用）

※受付でも問診票のご用意いたしております。ご不明な点は受付までお問い合わせください。

＜15歳以下の来院について＞
診察の際は、必ず保護者の方とご一緒にご来院ください。お子様のみでの診察はお受けできません。